Calcifying odontogenic cyst with AOT-like features: a case report and literature review / Cisto odontogênico calcificante com características adenomatóides: relato de caso e revisão de literatura

Odontogenic lesions are a heterogeneous group of diseases that presents differences in their biological behavior and the occurrence of variable inductive interactions. Calcifying odontogenic cyst (COC), or Gorlin's cyst, is a well-recognized example of these lesions. We describe a case of COC with AOT-like areas and highlights its morphological diversity. A 60-year-old pheoderma man presented with a large swelling in the anterior buccal region of the mandible. Panoramic radiography revealed a well-defined, unilocular, radiolucent lesion associated with important root resorption. Complete enucleation of the lesion was performed and the histopathological findings met the criteria for the diagnosis of COC, although the cyst exhibited unusual AOT-like features. The patient has been recurrence free for 6 months after surgery. COCs with AOT-like features are rare, and reflect the multipotentiality and complexity of the inductive effects of the odontogenic epithelium with the ectomesenchyme. Enucleation seems to be the most indicated treatment, similar to classical COC (AU)

As lesões odontogênicas são um grupo heterogêneo de patologias que apresentam diferenças no seu comportamento biológico, e ocorrência de interações indutivas variáveis. O cisto odontogênico calcificante (COC), ou cisto de Gorlin, é um exemplo bem conhecido destas lesões. Descrevemos um caso de COC com áreas adenomatóides e destacamos a sua diversidade morfológica. Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, apresentou um aumento de volume na região anterior da mandíbula. A radiografia panorâmica revelou uma lesão bem definida, unilocular e radiolúcida associada a uma reabsorção radicular importante. A enucleação completa da lesão foi realizada e os achados histopatológicos preencheram os critérios para o diagnóstico de COC, embora o cisto exibisse características adenomatóides pouco usuais. O paciente permanece livre de recidivas durante 6 meses após a cirurgia. Os COCs com características adenomatóides são raros, e refletem a multipotencialidade e complexidade dos efeitos indutivos do epitélio odontogênico com o ectomesênquima. A enucleação parece ser o tratamento mais indicado, semelhante ao COC clássico. (AU)

Abordagem cirúrgica de cisto periapical infectado em região maxilar: relato de caso / Surgical approach of infected periapical cystin maxillary region: case report

Cistos Periapicais são proliferações dos restos epiteliais de Malassez em decorrência do processo desenvolvimento ou inflamatório devido necrose pulpar. Apresenta-se no início de forma assintomática, e dependendo da sua evolução pode levar a expansão da corticais e reabsorção óssea. Ao exame de imagem se apresentam como uma área radiotransparente bem delimitada, circunscrita por halo radiopaco geralmente associado a região apical de uma ou mais unidades dentárias. O objetivo desse trabalho é relatar abordagem cirúrgica de enucleação e curetagem de um cisto periapical em região maxilar(AU)

Periapical cysts are proliferations of the epithelial remains of Malassez due to the development or inflammatory process due to pulp necrosis. It presents at the beginning asymptomatic, and depending on its evolution may lead to cortical expansion and bone resorption. Imaging studies present as a well-defined radiotransparent area, circumscribed by a radiopaque halo generally associated with the apical region of one or more dental units. The objective of this study is to report a surgical approach of enucleation and curettage of a periapical cyst in the maxillary region(AU)

Reconstrução maxilar utilizando enxerto pela técnica tunelização subperiosteal / Maxillary reconstruction using graft by subperiosteal tunneling technique

A implantodontia nas últimas décadas vem se modernizando e lançando mão de opções de tratamento capazes de atender, de forma satisfatória, as necessidades funcionais e estéticas de pacientes desdentados, apresentando resultados com alto grau de excelência. Para defeitos ósseos encontrados nos maxilares devido à atrofia, pós-exodontia, de origem fisiológica ou até mesmo por processos patológicos, geralmente tem-se a necessidade da reconstrução óssea na região para viabilizar a reabilitação oral com implantes dentários. Dentre as opções de enxertos disponíveis, os autógenos intrabucais são considerados "padrão-ouro" para reconstrução de defeitos alveolares maxilares e mandibulares devido às características ideais para promover morfogênese óssea, menor incidência de infecção, menor custo e maior previsibilidade. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de enxerto autógeno pela técnica de tunelização subperiosteal em região anterior da maxila atrófica, demonstrando a vantagem de ser realizado de forma rápida e com menor morbidade ao paciente... (AU)

Implantology in the last decades has been modernizing and using treatment options capable of satisfying the functional and aesthetic needs of edentulous patients with results with a high degree of excellence. For bone defects found in the jaws due to atrophy, post discharge, physiological origin or even pathological processes, there is usually a need for bone reconstruction in the region to enable oral rehabilitation with dental implants. Among the available graft options, intraoral autogenous grafts are considered "gold standard" for the reconstruction of maxillary and mandibular alveolar defects, due to the ideal characteristics to promote bone morphogenesis, lower incidence of infection, lower cost and greater predictability. This study aims to present a clinical case of autogenous graft by the technique of subperiosteal tunneling in the previous region of the atrophic maxilla, demonstrating the advantage of being performed quickly and with lower morbidity to the patient... (AU)

Evaluation of decontamination methods of blood/saliva in the bonding of orthodontic accessories / Avaliação de métodos de descontaminação de sangue/saliva na colagem de acessórios ortodônticos

This study aimed to evaluate the best method for decontaminating tooth enamel contaminated with blood/saliva before bonding orthodontic accessories, since such contamination is commonly present in surgical procedures of extrusion/orthodontics. 195 bovine incisors were used. Initially their vestibular faces received prophylaxis, H3PO4 at 37% and adhesive application. After this, the vestibular faces of all the teeth were contaminated with blood/saliva. The teeth were then randomly divided into 13 groups (n=15), Group C (Control - without contamination and bonded according to manufacturer's recommendations) and 12 experimental groups according to the decontamination method: Group WD- without decontamination, Group DW- washed with distilled water, Group PS- washed with physiologic solution, Group JA- jets of air, Group G- gauze, Group CW- cotton wool, Group DW+JA- distilled water + jets of air, Group DW+G- distilled water + gauze, Group DW+CW- distilled water + cotton wool, Group PS+JAphysiologic solution + jets of air, Group PS+G- physiologic solution + gauze, Group PS+CW- physiologic solution + cotton wool. After bonding the shear bond strength test was performed on all the samples at a speed of 0.5mm/min. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. The results demonstrated absence of statistical differences between the Control and Groups DW+JA and PS+JA (P>0.05). The groups that presented the lowest bond strength values were Group WD, in which no decontamination was performed, and Group PS in which specimens were washed with physiologic solution only. The best methods of decontaminating enamel contaminated with blood/saliva were washing with distilled water or physiologic solution followed by drying with jets of air.

O presente estudo teve como objetivo avaliar o melhor método para descontaminação do esmalte dental contaminado com sangue/saliva antes da colagem de acessórios ortodônticos, uma vez que tal contaminação é comumente presente em procedimentos cirúrgicos de extrusão/ortodontia. Foram utilizados 195 incisivos bovinos. Inicialmente, suas faces vestibulares receberam profilaxia, H3PO4 a 37% e aplicação de adesivo. Em seguida, as faces vestibulares de todos os dentes foram contaminadas com sangue/saliva. Os dentes foram então divididos aleatoriamente em 13 grupos (n = 15), Grupo C (Controle - sem contaminação e colados de acordo com as recomendações do fabricante) e 12 grupos experimentais de acordo com o método de descontaminação: Grupo WD - sem descontaminação, Grupo DW - lavados com água destilada, Grupo PS - lavadas com solução fisiológica, Grupo JA - jatos de ar, Grupo G - gaze, Grupo CW - algodão, Grupo DW+JA - água destilada + jatos de ar, Grupo DW+G - água destilada + gaze, Grupo DW+CW - água destilada + algodão, Grupo PS+JA - solução fisiológica + jatos de ar, Grupo PS+G - solução fisiológica + gaze, Grupo PS+CW - solução fisiológica + algodão. Após a colagem o ensaio de resistência ao cisalhamento foi realizado em todas as amostras a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram ausência de diferenças estatísticas entre os grupos controle e Grupos DW+JA e PS+JA (P> 0,05). Os grupos que apresentaram os menores valores de resistência de união foram Grupo WD, em que nenhuma descontaminação foi executada, e Grupo PS em que as amostras foram lavadas apenas com solução fisiológica. Os melhores métodos de descontaminação esmalte contaminado com sangue/saliva foram lavados com água destilada ou solução fisiológica seguidos por secagem com jatos de ar.

Repercussão clínica do cisto do ducto nasopalatino / Clinical significance of the nasopalatine duct cyst

O cisto do ducto nasopalatino (CDN), é um cisto não odontogênico da cavidade oral de ocorrência incomum. São freqüentemente assintomáticos, apresentando expansão de cortical óssea palatina e predileção pelo gênero masculino entre a 4ª e 6ª década de vida. Radiograficamente apresenta-se como uma área radiolúcida, circunscrita localizada entre as raízes dos incisivos centrais superiores. O tratamento consiste na enucleação e curetagem, com baixas taxas de recidiva. O objetivo deste artigo é destacar os aspectos clínicos, e discutir a importância do diagnóstico e a conduta terapêutica do cisto do ducto nasopalatino, através de um relato de caso... (AU)

The nasopalatine duct cyst (CDN) is a non-odontogenic cyst of the oral cavity uncommon occurrence. Are often asymptomatic, presenting palatal cortical bone expansion and predilection for males between the 4th and 6th decade of life. Radiographically presents as a radiolucent area circumscribed located between the roots of the maxillary central incisors. Treatment consists of enucleation and curettage, with low rates of recurrence. The purpose of this article is to highlight the clinical features, and discuss the importance of diagnosis and therapy of nasopalatine duct cyst, through a case report... (AU)

Avaliação do estado nutricional pré e pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia ortognática: estudo piloto / Evaluation the nutritional status of subjects before and after orthognathic surgery: pilot study

Objetivo: Avaliar a importância do acompanhamento nutricional em pacientes submetidos à cirurgia ortognática através de análise comparativa entre os resultados antropométricos e laboratoriais mensurados nos período pré e pós-operatório. Metodologia: Dez pacientes estudados com valor mediano de idade 26,5 anos, seis do sexo feminino (60%) e quatro do sexo masculino (40%) e diferentes raças (dois brancos, cinco negros e três mestiços). Todos os pacientes foram orientados pelo nutricionista a ingerir dieta líquida e/ou pastosa hipercalórica e suplementação adicional (2500 Kcal/dia) durante o período pós-operatório. As avaliações do estado nutricional, medidas antropométricas (peso, altura e índice de massa corpórea) foram realizados no pré e pós-operatórios, enquanto os exames laboratoriais (proteínas totais, albumina e globulina), foram realizados em três períodos distintos; pré-operatório, 15º Dia Pós Operatório (DPO) e 45ºDPO. Resultados: Ao se comparar os índices antropométricos e os exames laboratoriais entre o período pré e pós-operatório, observou-se que houve pouca perda de massa corporal, recuperada durante o decorrer do estudo, e manutenção dos indicadores laboratoriais nutricionais. Conclusão: A terapia nutricional no período pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, dieta hipercalórica e suplementação, ajudaram a manter os índices do estado nutricional em níveis semelhantes aos obtidos no pré-operatório... (AU)

Objective: evaluate the importance of nutritional monitoring in patients submitted to orthognathic surgery through anthropometrics and laboratory analysis in the pre and post-operative period. Methods: 10 patients were studied with the average age 26.5 years, 06 female sex (60%) and 04 male sex (40%) of the different races (02 white, 05 black, and 03 mixed races). In the post-operative period all the patients were submitted to the oral liquid diet with hypercaloric nutritional supplementation for 45 days. The evaluations of the nutritional status, anthropometrics measurements (indices of body mass) and laboratory studies (total proteins, albumin and globulin) were carried out in three distinct periods; preoperative, 15th postoperative day, 45th postoperative day. Results: to compare anthropometrics measurements and laboratory studies between the period pre and post-operative, it was observed that there was little loss of body mass and stabilization of the laboratory indicators. Conclusion: the nutritional therapy and hypercaloric supplementation keep the good nutritional status during the post-operative period of patients submitted the orthognathic surgery... (AU)

Restauração imediata sobre implantes em pacientes com agenesia dos incisivos laterais superiores: relato de caso / Immediate restoration of implants in a patient with agenesis of maxillary lateral incisors: case report

A reabilitação oral com implantes dentários mostrou um avanço significativo nos últimos anos. Uma das alternativas atuais para reabilitar pacientes com ausência total ou parcial de dentes é o uso de carga imediata e restauração imediata. O objetivo deste trabalho é relatar um caso onde foi utilizada restauração imediata sobre implantes osseointegrados em paciente com agenesia dos incisivos laterais superiores, avaliando seus resultados estéticos e funcionais

Oral rehabilitation with dental implants has presented significant advances on recent years. One of the current alternatives to rehabilitate patients with total or partial absence of teeth is the immediate loading and restoration. The aim of this study was to report a clinical case that has used immediate restoration over dental implants in a patient with agenesis of maxillary lateral incisors, evaluating aesthetic and functional results

Oral leukoplakia: malignant transformation after four years ofsurgical excision / Leucoplasia bucal: transformação maligna após quatro anos da excisão cirúrgica

Leukoplakia is the most prevalent precancerous lesion of the oral cavity, and given it is malignant potential, patients must periodically be followed up. The aim of this article was to report a clinical case a woman patient, alcohol abuser and smoker for over 25 years, who is an oral leukoplakia carrier. Histopathological examination indicated the presence of a moderate epithelial dysplasia while immunohistochemistry for Ki-67 and cyclin D1 revealed the presence of cellular proliferation in suprabasal layers. Therefore, the removal of the lesion with surgical laser was the elected treatment. Since then, the patient has been followed up for 3 years, however, after two sequential follow up absences, she returned with recurrence of the lesion, with a history of eight months progression. Histopathological examination revealed the presence of a well differentiated carcinoma.

A leucoplasia é a lesão cancerizável mais prevalente da boca, foi definida pela Organização Mundial de Saúde como mancha ou placa branca, que não se caracterizada como outra lesão bucal. Devido ao seu potencial de malignização, os pacientes com leucoplasias devem ser acompanhados periodicamente. O objetivo desde artigo é relatar o caso de uma paciente do gênero feminino, etilista e tabagista há mais de 25 anos com leucoplasia bucal. O exame histopatológico indicou a presença de displasia epitelial moderada e a imunomarcação pelo Ki-67 e ciclina D1 revelou a presença de proliferação celular em camadas suprabasais. Por essa razão, optou-se pela remoção da lesão com o laser cirúrgico. A paciente permaneceu em acompanhamento semestral por três anos, entretanto, após faltar a duas revisões, retornou com recidiva da lesão com história de evolução de oito meses e cujo exame histopatológico revelou a presença de carcinoma espinocelular bem diferenciado.

Avaliação da Função Nervo Marginal Mandibular após Acessos Risdon / Assessment of the Marginal Mandibular Nerve Function after Risdon Approach

O conhecimento detalhado da anatomia do nervo facial e de seus ramos, em especial o ramo marginal mandibular, é de fundamental relevância em cirurgias para tratamento de fraturas mandibulares com uso do acesso cirúrgico Risdon, evitando-se possíveis lesões. O objetivo deste trabalho é o de avaliar a função do ramo marginal mandibular após tratamento cirúrgico dessas fraturas, utilizando-se o acesso tipo Risdon. Foi avaliada a função do nervo marginal mandibular de 44 pacientes com fraturas de corpo e ângulo mandibulares, utilizando exame visual com base na escala de classificação do nervo facial House-Brackmann, no pré-operatório e pós-operatório (24h). Os pacientes que apresentaram algum grau de disfunção em 24 h foram reavaliados em 01 semana, 01 mês e 03 meses de pós-operatório. Do total avaliado, treze (29,55%) apresentaram algum grau de disfunção no 1º DPO, e trinta e um pacientes (70,45%) apresentaram normalidade na função, sendo o gênero feminino mais acometido (71,43%). Após 03 meses, 91% dos pacientes apresentaram grau I (normal) e 9%, grau II (disfunção branda). Assim, pode-se concluir que a maioria dos pacientes avaliados apresentou normalidade na função do nervo marginal mandibular em todos os tempos pós-operatórios, sendo a disfunção branda a mais encontrada, demonstrando segurança nos acessos Risdon realizados.

Detailed knowledge of the anatomy of the facial nerve and its branches, especially the marginal mandibular one is of fundamental importance in surgical treatment of mandibular fractures by making use of the Risdon surgical approach. The aim of this study is to evaluate the function of the marginal mandibular branch of facial nerve after surgical treatment these fractures by access Risdon. 44 patients with fractures of the mandibular body and angle, and the marginal mandibular nerve function being analyzed through visual inspection based on the rating scale in House-Brackmann facial nerve, in the preoperative and postoperatively (24 hours). Patients who had some degree of dysfunction within 24 hours were reassessed during 01 week, 01 month and 03 months postoperatively. Thirteen (29.55%) had some degree of dysfunction in a PO and thirty one (70.45%) patients had normal function, being females the most affected ones (71.43%). After 03 months, 91% of patients had grade I (normal) and 9% had grade II (mild dysfunction). It can be concluded that the majority of patients showed normal function of the marginal mandibular nerve at all times postoperatively demonstrating safety in the Risdon approaches performed.

Cisto dentígeno em mandíbula: relato de caso clínico / Dentígeno cyst in jaw: story of clinical case

Os autores relatam um caso clínico de um cisto dentígero em região anterior de mandíbula, juntamente com suas características clínicas, radiográficas e histológicas e seu tratamento cirúrgico.

Avaliação do tratamento conservador de fratura de mandíbula / Evaluation of conservative treatment of mandibular fracture

Com a introdução e difusão da técnica de fixação rígida, o manejo dos pacientes com fraturas mandibulares tem mudado significativamente. Existem situações clínicas em que o tratamento conservador de fraturas de mandíbula é efetivo e proporciona cicatrização dos fragmentos ósseos através de redução, fixação e estabilização. Sendo assim, propusemo-nos a avaliar por meio dos aspectos clínicos - oclusão, abertura bucal, alinhamento ósseo pós-tratamento, sintomatologia dolorosa, mobilidade dos fragmentos fraturados - a eficácia do tratamento conservador de fratura de mandíbula com Bloqueio Maxilo Mandibular (BMM), visando obter subsídios que justifiquem a utilização desta modalidade de tratamento como uma opção para pacientes vítimas de fraturas mandibulares. Para isso, foram selecionados 41 pacientes admitidos no serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio/OSID com fratura de mandíbula no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005, tratados pelo método fechado através de BMM com barra de Erich, durante 45 dias. Nos resultados encontrados em todos os pacientes, ocorreu restabelecimento da oclusão, redução da fratura e ausência de mobilidade entre os fragmentos ósseos. Concluiu-se que o tratamento conservador de fratura de mandíbula foi adequado e, quando bem indicado, é efetivo.

With the introduction and large-scale use of rigid internal fixation the treatment of patients with mandibular fractures has changed significantly. There are clinical situations in which conservative treatment is effective and provides good healing by means of reduction, fixation and stabilization. This being so, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of the closed treatment of mandibular fracture, examining clinical features suchj as occlusion, mouth opening, postoperative bone alignment, pain and bone mobility with a view to justifying this type of treatment for those patients with mandibular fractures. Thus, from January 2004 to January 2005, 41 patients were admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Santo Antonio Hospital/OSID and treated for mandibular fractures by closed reduction with Erich?s bar for a period of 45 days. The results showed reestablishment of occlusion, reduction of the fracture and absence of bone mobility. In conclusion, the study demonstrated that the closed treatment is effective in treating mandibular fractures, but only when judiciously indicated.

Síndrome de Schwartz Jampel: relato de caso / Schwartz Jampel syndrome: case report

A síndrome de Schwartz Jampel (SSJ) é uma desordem autossômica recessiva, caracterizada clinicamente pela baixa estatura, aparência facial típica, múltiplas anormalidades esqueléticas e por uma atividade muscular contínua. Este artigo descreve os aspectos clínicos e radiográficos de um paciente portador dessa síndrome que apresentava, também, múltiplas unidades dentárias inclusas.

The Schwartz-Jampel syndrome (SJS) is an autosomal recessive disease clinically characterized by short stature, typical facial appearance, multiple skeletal abnormalities and a continuous muscular activity. This article describes the clinical and radiographic aspects of a syndromic patient, who also presented multiple impacted teeth.

Traumatismo facial por agressão com arma branca - Relato de um caso clínico / Facial injuries by agression with white weapon - Report of clinic case

O número de pacientes atendidos em hospitais de emergência apresentando trauma facial por agressão é muito alto, principalmente nos meses de verão e de festas populares, na cidade do Salvador. O presente artigo tem por objetivo relatar um caso clínico de trauma facial por penetração de arma branca (faca de cozinha) onde o paciente relatou na anamnese que foi esfaqueado por sua esposa, enquanto dormia, com uma faca de serra. A lâmina da arma branca media 11 cm de comprimento e 1,5 cm de largura. Após avaliação geral do paciente, foi observado ao exame clínico, presença de edema local e discreto sangramento nas bordas da ferida. O local de penetração do corpo estranho deu-se 3 cm à frente do tragos da orelha, acima da arco zigomático. Tomadas radiográfias foram solicitadas imediatamente (waters, lateral da face e tomografia computadorizada), delimitando o trajeto percorrido pela arma branca. O paciente foi submetido a traqueostomia pois existia o risco de lesão na medula.

Cisto ósseo simples: relato de casos clínicos / Simple bone cyst: clinical cases report

O Cisto Ósseo Simples é uma lesäo de natureza cística que ocorre com pouca freqüência nos ossos maxilares. Embora a sua etiologia permaneça sujeita a controvérsias, a lesäo apresenta um curso clínico benigno, mas que pode levar à fratura patológica do osso envolvido se deixada sem tratamento. Neste trabalho, os autores apresentam dois casos clínicos e realizam uma breve revisäo de literatura, enfocando os aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos